covid-19

Een nieuwe studie door onderzoekers van Brigham en Women’s Hospital onderzoekt veranderingen in de voorgeschreven patronen in de Verenigde Staten tijdens de COVID-19-pandemie. Van 16 februari tot 25 april werden er bijna een half miljoen meer recepten van hydroxychloroquine/ chloroquine landelijk verstrekt in vergelijking met dezelfde periode in 2019. Resultaten van de studie worden gepubliceerd in JAMA.

In een verkennende analyse van gegevens van GoodRx die werden gebruikt om nationale schattingen te genereren, vonden Brigham-onderzoekers recepten van het antimalariamiddel chloroquine en het analoge hydroxychloroquine dat in de week van 15 maart dramatisch steeg, waarschijnlijk als gevolg van off-label voorschriften voor COVID-19.

“Er zijn aanwijzingen dat het voorschrijven van hydroxychloroquine was toegenomen en dat er tekorten waren gemeld, maar deze studie zet de schijnwerpers op de mate waarin overtollige voorschriften voor hydroxychloroquine/ chloroquine op nationaal niveau werden ingevuld”, zei de corresponderende auteur Haider Warraich, MD, een geassocieerd arts in de Afdeling Cardiovasculaire Geneeskunde aan de Brigham. “Deze analyse omvat geen patiënten aan wie HCQ is voorgeschreven in een ziekenhuisomgeving – dit betekent dat patiënten de medicijnen thuis hadden kunnen nemen, zonder toezicht of controle op bijwerkingen.”

Chloroquine is een middel tegen malaria en het analoog, hydroxychloroquine, wordt gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten zoals lupus of reuma. Beide medicijnen worden als veilig en effectief beschouwd voor deze indicaties. Laboratoriumtests hebben gesuggereerd dat de medicijnen ook antivirale effecten kunnen hebben, en gezien hun relatief lage kosten is er veel belangstelling geweest voor hun potentiële effectiviteit tegen COVID-19. Uit een onderzoek dat vorige week werd gepubliceerd door Brigham-onderzoekers en -medewerkers, bleek echter dat in een observationele analyse COVID-19-patiënten die een medicijn kregen (met of zonder een antibioticum), geen verbetering in overlevingskansen lieten zien en een verhoogd risico hadden op ventriculaire aritmieën.

Hydroxychloroquine

Voor de huidige analyse hebben Warraich en collega’s gekeken naar voorschrijfpatronen voor hydroxychloroquine/ chloroquine en vele andere veel voorgeschreven medicijnen. Deze omvatten angiotensineconverterende enzymremmers (ACEi) en angiotensinereceptorblokkers (ARB’s), die beide zijn voorgeschreven voor patiënten met hypertensie of hartfalen, evenals het antibioticum azithromycine, en de top 10 medicijnvoorschriften die in 2019 zijn ingevuld Het team vergeleek het aantal ingevulde recepten voor elk medicijn met het aantal recepten dat vorig jaar werd ingevuld over een periode van 10 weken van 16 februari tot 25 april.

Paracetamol

Het team ontdekte dat de vullingen voor alle geneesmiddelen, behalve het antibioticum amoxicilline en de pijnstillercombinatie van hydrocodon/ paracetamol, een piek bereikten in de week van 15 maart tot 21 maart 2020, gevolgd door daaropvolgende dalingen. Tijdens deze week zijn de hydroxychloroquine/ chloroquine-vullingen voor 28 tabletten gestegen van 2.208 recepten in 2019 tot 45.858 recepten in 2020 (een stijging van meer dan 2.000 procent). Over de volle 10 weken waren er in 2020 bijna een half miljoen overtollige hoeveelheden hydroxychloroquine / chloroquine in vergelijking met het jaar ervoor.

AZT

Daarentegen daalden de voorschriften voor antibiotica zoals amoxicilline en azithromycine en voor hydrocodon/ paracetamol. De voorschriften voor harttherapieën bleven stabiel of namen licht af. Na de toename van het aantal recepten, constateerden de auteurs een afname van het aantal langdurig voorgeschreven recepten voor hydroxychloroquine / chloroquine, wat zou kunnen duiden op een verminderde beschikbaarheid van het geneesmiddel voor patiënten met systemische lupus erythematosus en reumatoïde artritis. De Amerikaanse Food and Drug Administration meldde vanaf 31 maart een tekort aan hydroxychloroquine.

Coronaviruspandemie

De toename van de recepten vond plaats tussen 15 maart en 21 maart, binnen enkele dagen nadat de Wereldgezondheidsorganisatie op 11 maart een wereldwijde coronaviruspandemie had uitgeroepen en de VS een nationale noodsituatie op 13 maart, de publicatie van een voordruk over hydroxychloroquine op 17 maart en de aangekondigde ondersteuning van hydroxychloroquine door president Trump op 19 maart.

“Tijdens deze pandemie was er zowel goede informatie als verkeerde informatie over de voordelen en mogelijke nadelen van veel voorkomende medicijnen zoals hydroxychloroquine, en er was een vermoeden dat bewezen medicijnen voor hartfalen schadelijk zouden kunnen zijn bij deze patiëntenpopulatie”, aldus Warraich. “Een positieve bevinding is dat we geen sterke vermindering van het aantal voorgeschreven recepten voor routinematige, chronische zorg hebben gezien, maar onze bevindingen zijn zorgwekkend.”

Bron: JAMA

Doneer
Ondersteun vrije journalistiek. Als je dit artikel waardeert en dat wilt laten blijken met een kleine bijdrage, doneer dan via onderstaande Paypal-button:

Geef een reactie

Your email address will not be published. Required fields are marked with *.

Share via
Copy link
Powered by Social Snap