covid-19

Leeftijd, mannelijk geslacht, obesitas en onderliggende ziekte zijn naar voren gekomen als risicofactoren voor ernstige covid-19 of overlijden in het Verenigd Koninkrijk, volgens de grootste cohortstudie die tot nu toe door BMJ is gepubliceerd.

Het risico op overlijden neemt toe in de 50-plusser, net als mannelijk, obesitas of een onderliggende hart-, long-, lever- en nierziekte. Als het grootste prospectieve observationele onderzoek dat tot nu toe wereldwijd is gerapporteerd, biedt het een uitgebreid beeld van de kenmerken van patiënten die in het VK zijn opgenomen met covid-19 en hun resultaten.

Omdat de studie nog loopt, zijn er nu meer dan 43.000 patiënten gerekruteerd. De bevindingen zullen gezondheidswerkers helpen meer te leren over het verloop van de ziekte en ons in staat stellen het VK te vergelijken met andere landen, aldus de onderzoekers.

Studies in China hebben risicofactoren gemeld die verband houden met ernstige covid-19, maar studies die de kenmerken en resultaten beschrijven van patiënten met ernstige covid-19 die in Europa in het ziekenhuis zijn opgenomen, ontbreken.

Om de kenniskloof aan te pakken, analyseerde een team van Britse onderzoekers gegevens van 20.133 patiënten met covid-19 die tussen 6 februari en 19 april 2020 zijn opgenomen in 208 acute ziekenhuizen in Engeland, Wales en Schotland. Dit vertegenwoordigt ongeveer een derde van alle patiënten die in het VK zijn opgenomen met COVID-19. De gemiddelde leeftijd van de patiënten in het onderzoek was 73 jaar en meer mannen (12.068; 60%) werden in het ziekenhuis opgenomen dan vrouwen (8.065; 40%).

Ouder

Naast het ouder worden en de onderliggende hart-, long-, lever- en nierziekte – factoren waarvan al bekend is dat ze slechte uitkomsten veroorzaken – ontdekten de onderzoekers dat obesitas en geslacht sleutelfactoren waren die verband hielden met de behoefte aan hogere zorgniveaus en een hoger risico op overlijden in het ziekenhuis. Op het moment van publicatie was iets meer dan een kwart (26%) van alle covid-19-patiënten in het ziekenhuis overleden, 54% werd levend ontslagen en een derde (34%) bleef in het ziekenhuis. De resultaten waren slechter voor degenen die mechanische ventilatie nodig hadden: 37% was overleden, 17% was levend ontslagen en 46% bleef in het ziekenhuis. Het ziektepatroon dat we beschrijven, weerspiegelt in grote lijnen het wereldwijd gerapporteerde patroon, zeggen de onderzoekers. Obesitas is echter een belangrijke aanvullende risicofactor die niet werd benadrukt in gegevens uit China. Ze vermoeden dat een verminderde longfunctie of ontsteking geassocieerd met obesitas een rol kan spelen.

Observationeel

Dit is een observationeel onderzoek, dus kan de oorzaak niet vaststellen, en de onderzoekers wijzen op enkele beperkingen die hun resultaten mogelijk hebben beïnvloed. Niettemin zeggen ze dat dit de grootste studie in zijn soort buiten China is en duidelijk aantoont dat ernstige covid-19 leidt tot een langdurig ziekenhuisverblijf en een hoog sterftecijfer. “Onze studie identificeert sectoren van de bevolking die het grootste risico lopen op een slechte uitkomst, en toont het belang aan van vooruit plannen en investeren in voorbereidingsstudies”, schrijven ze. Deze resultaten zijn al gedeeld met de Britse regering en de Wereldgezondheidsorganisatie en worden vergeleken met gegevens uit andere landen over de hele wereld.

Aan het begin van de covid-19-pandemie was het logisch om ons eerst te concentreren op de mensen met een ernstige ziekte die mogelijk schaarse middelen nodig hebben in het ziekenhuis en op de intensive care, schrijven Amerikaanse onderzoekers in een gelinkte editorial. ‘Cohortstudies van dergelijke patiënten zijn belangrijk’, zeggen ze, ‘en deze studie is een bewijs van een goede planning en voorbereiding voor en implementatie van gegevensverzameling tijdens een pandemie.’

Maar ze voegen eraan toe dat als we covid-19 de komende jaren gaan beheren, ‘we de zorg voor, tijdens en buiten het ziekenhuis moeten begrijpen en optimaliseren’.

Bron: BMJ

Geef een reactie

Your email address will not be published. Required fields are marked with *.

Share via
Copy link
Powered by Social Snap